Nama Penuh
No. Kad Pengenalan
Gelaran ENCIK YM DR PUAN CIK TUAN MS TS DATUK DATO DATIN
Jantina Jantina Lelaki Perempuan
No. Tel. Bimbit
Emel Peribadi
Bangsa Bangsa Melayu Cina India Lain-lain
Agama Agama Islam Budha Hindu Kristian Lain-lain

Tarikh Lapor Diri
Gred Semasa
Kementerian
Agensi/Jabatan
Bahagian
Emel Rasmi

Yuran pendaftaran berjumlah RM 34 perlu dijelaskan kepada akaun PERJASA ATAU menggunakan TNG eWallet (rujuk Portal PERJASA) bagi membolehkan pendaftaran dilakukan. Mohon lengkapkan Rekod Yuran di bawah dan muat naik bukti pembayaran (screenshot TNG eWallet/resit). Sebarang soalan boleh berhubung terus dengan Bendahari PERJASA.

No Akaun PERJASA:
CIMB Bank 8600304469

Email Bendahari:
[email protected]

Aduan Masalah Sistem:
[email protected]

No. Rujukan
Tarikh Bayaran
Jumlah (RM)